Lo que se lleva del máster
Doce meses de pruebas, plan y seguimiento en una paciente de riesgo bajo y en un paciente de riesgo alto: qué piezas del programa usa cada fase, con su impacto, los dispositivos, el equipo, la IA que vigila los datos y los documentos. Lo construye en el máster y sale con él funcionando. Ver las ocho piezas
El mismo programa en un paciente de riesgo alto: aquí entran casi todas las piezas, desde dejar de fumar hasta ajustar la presión por protocolo, y es donde el modelo estima más beneficio.
Paciente de ejemplo
Fuma un paquete al día desde los 30, tiene obesidad y una presión de 142. Ronca y se levanta cansado. Su padre tuvo un infarto a los 54.
Su equipo: Su médico y la enfermera del programa; consulta de deshabituación tabáquica; dietista-nutricionista; educador físico; unidad del sueño para la apnea; cardiología solo si aparece una fibrilación auricular.
El programa es el mismo para cada paciente; cambian las pruebas que le tocan, los objetivos y las reglas de seguimiento.
Luis autoriza que sus datos lleguen a la consulta y rellena los cuestionarios, entre ellos el de apnea (STOP-Bang). Ese mismo día se le ofrece ayuda para dejar de fumar.
Se confirma la hipertensión con la medida en casa, se estudia la apnea y se miden los factores que deciden el tratamiento.
Luis recibe su informe en lenguaje llano y un plan con cinco prioridades: dejar de fumar, bajar la presión, estatina, peso con GLP-1 y hábitos, y tratar la apnea si se confirma. Cada una con su objetivo y con quién la lleva.
La enfermera ajusta la presión con el algoritmo que usted firma, revisa que Luis recoge la medicación y le acompaña en el plan para dejar de fumar. El dietista y el educador físico trabajan el peso y la fuerza.
Cada mes hasta el 4; después, cada 2-3 meses
Piezas que usa:
Revisión mensual hasta controlar la presión, analítica de control de la estatina y seguimiento del tabaco y del peso.
Se repiten las pruebas clave y Luis ve en un informe anual lo que ha cambiado: tabaco, presión, colesterol, peso y forma física. A los 55 se le planteará el PSA, tras decidirlo con él.
Cada uno con su cifra de referencia. Usted los ajusta a cada paciente.
ApoB
Por debajo de 65, 80 o 100 mg/dL
según el riesgo del paciente
ESC/EAS
Presión arterial
Por debajo de 130/80
si se tolera; media en casa por debajo de 135/85
SPRINT; guías ESC y AHA/ACC
Pasos
7.000 al día o más
−47 % de mortalidad frente a 2.000, en cohortes
Lancet Public Health 2025
Fuerza
2 sesiones a la semana
con progresión pautada
Directrices de actividad física de la OMS, 2020
Forma física
+1 MET en un año
cada MET más se asocia a −13 % de mortalidad (cohortes)
Kodama, JAMA 2009
HbA1c
Por debajo de 5,7 %
fuera del rango de prediabetes
Criterio diagnóstico habitual
Sueño
7 horas o más
seguido con reloj o anillo, como tendencia
Consenso AASM y Sleep Research Society, 2015
Composición
Más músculo, menos grasa visceral
DEXA al inicio y al año; báscula entre medias
Módulo 3 del máster
Ánimo y vínculos
PHQ-9 y WHO-5 que mejoran
cuestionarios validados en el alta y en cada reevaluación
Escalas validadas en español (Diez-Quevedo 2001; Lucas-Carrasco 2012)
Del tensiómetro a la banda que lee la actividad cerebral durante el sueño. El máster enseña qué aporta cada dispositivo, cómo se conecta y qué peso darle en una decisión clínica.
Presión arterial en casa, mañana y noche
En consulta: Diagnosticar y seguir la hipertensión sin la bata blanca
Las guías piden medir con un aparato validado y calibrado: la toma en casa mejora el control
Guía ESC de hipertensión 2024
Frecuencia cardiaca, ECG de una derivación, ritmo irregular, pasos, sueño
En consulta: Detectar fibrilación auricular y seguir actividad y frecuencia en reposo
Solo la función de ECG y ritmo con marcado CE ayuda a decidir: el 84 % de los avisos coincidió con FA frente al ECG simultáneo y el 34 % se confirmó en el parche posterior. El resto de métricas, tendencias
Electrocardiograma continuo durante días
En consulta: Confirmar una arritmia que el reloj ha sospechado
Producto sanitario: sostiene el diagnóstico que el reloj solo sugiere
Práctica clínica habitual
Glucosa cada pocos minutos durante 14 días
En consulta: Ver cómo responde a comidas, ejercicio y sueño, sobre todo con prediabetes
Sólido en diabetes; en personas sin diabetes, herramienta educativa
Escala de evidencia del máster
Sueño, frecuencia y variabilidad nocturnas, temperatura
En consulta: Seguir el sueño y la recuperación sin molestar al paciente
Kappa 0,65 en cuatro fases de sueño frente a polisomnografía (35 personas): las fases no sirven para decidir. Los términos de la API de Oura impiden usar sus datos con IA
Peso, grasa, masa muscular y agua
En consulta: Seguir la composición corporal entre dos DEXA
El peso es fiable (error mediano de 0,25 kg); la grasa no: −3,7 kg frente a DEXA, y «no debe sustituir a la DEXA»
Actividad eléctrica cerebral durante el sueño
En consulta: Estudiar la arquitectura del sueño en casa, varias noches
83,5 % de acuerdo con la polisomnografía en fases de sueño (expertos entre sí, 86,4 %), en 25 personas
ApoB, Lp(a), HbA1c, PCR, VO2max, DEXA, calcio coronario
En consulta: La base de las decisiones, junto con la exploración
Lo que sostiene las decisiones del programa, con su nivel de evidencia
Guías ESC/EAS 2025 y ACC/AHA 2026
Ejemplos de partida. Un motor de reglas, aparte de la IA de lenguaje, marca en su panel lo que cruza un umbral que usted ha fijado; los avisos que llegan solos solo entran con un módulo con marcado CE. Ningún mensaje sale sin su aprobación.
Sila media de la presión en casa, con tensiómetro de brazo validado, supera 135/85 en una semana
Entoncesse marca en su panel, con la tabla de tomas
Siuna lectura de 180/110 o más
Entoncesse marca como urgente en su panel, con la instrucción para el paciente que usted dejó escrita
Siel reloj detecta un ritmo irregular (función con marcado CE)
Entoncesse marca en su panel con el ECG adjunto; usted decide si pide un ECG de 12 derivaciones o un Holter
Sila frecuencia en reposo sube más de un 10 % durante 7 días
Entoncesal resumen semanal: es un dato de bienestar, sin regla
Silos pasos bajan de 4.000 al día durante 14 días
Entoncesborrador de mensaje de ánimo, que usted aprueba antes de enviarlo
Siel sueño baja de 6 horas durante 2 semanas
Entoncesse incluye en el informe de la próxima revisión
Siel PHQ-9 sube 5 puntos o más entre dos cuestionarios
Entoncesse marca en su panel con la evolución de las escalas
Siel paciente responde que sí a la pregunta 9 del PHQ-9 (pensamientos de muerte)
Entoncesse activa el protocolo de riesgo de su consulta, con contacto humano el mismo día; el paciente ve al momento la línea 024 y el 112
Lo que cobra por el programa: en el máster calcula su precio con sus costes, su tiempo y el perfil de sus pacientes, con escenarios prudentes.
¿Quiere salir del máster con este programa funcionando en su consulta?
Reservar 20 minutos con la direcciónAna y Luis son pacientes de ejemplo. Los objetivos y las reglas de seguimiento son puntos de partida; las decisiones clínicas son siempre del médico. Indicadores de ensayos y estudios publicados, no promesas individuales. © 2026 Joaquín Peña Siles.